Это объяснить не трудно: в эти годы дети не приучены к соблюдению правил гигиены, а познавая окружающий мир, они пробуют разные предметы на вкус и ощупь.

План действий при диагностировании гельминтоза

Есть два метода для устранения данной проблемы: применение народного или медикаментозного лечения.

Родители могут выбрать классическую терапию с применением специальных лекарств или остановиться на использовании средств народной медицины.

К медикаментозным методам относят прием специальных средств. Но специалисты рекомендуют также применение народных методов, но нужно обязательно это согласовать с врачом и не заниматься самолечением. Это связано с токсичностью многих препаратов, из-за чего может нарушиться работа печени. К другим побочным реакциям организма при использовании противоглистных средств относят:

• диарею, рвоту и тошноту;
• интоксикацию;
• болевые ощущения в животе;
• изменение состава крови;
• неврологические нарушения;
• аллергические высыпания и др.

Поэтому только лечащий врач может назначать подходящий препарат, длительность курса и дозировку на основании возраста маленького пациента, состояния здоровья и других факторов.

Для устранения симптомов глистной инвазии не назначаются препараты, так как после уничтожения червей и их удаления из организма состояние ребенка нормализуется.

Для устранения нарушений в желудочно-кишечном канале, которые произошли при заражении глистами, могут назначаться препараты, восстанавливающие естественную микрофлору (Линекс, Бифиформ). Повысить иммунно-защитные функции у детей помогут поливитамины (Витрум Бэби, Алфавит), иммуностимуляторы (Фактор Кидс, Иммунал). Для работы печени используются средства с расторопшей (Дарсил, Гепарсил).

Такие средства не будут эффективными при нарушении работы внутренних органов. Обычно после лечения гельминтов проводится восстановление иммунной системы с назначением витаминных комплексов, правильного питания, прогулок. Другие указания будут выдаваться в соответствии с состоянием малыша.

В народной медицине предусмотрено много эффективных способов для устранения разных гельминтов из детского организма.

Эффективным средством от ленточных червей считаются тыквенные семена. Следует взять семечки голозерной тыквы зеленого цвета, очистить их от оболочки и растереть до порошка. Полученный порошок смешивается с медом, и принимают натощак небольшими объемами в течение часа. Пропорция составляет 300 грамм семян на 100 г меда. Дозировка зависит от возраста малыша: в 3-4 года берется 75 г семян; в 5-7 лет 85 г; в 8-9 лет – 100 г; в 10 лет – 150 г.

Как только смесь закончится, через 3 часа пациент должен принять слабительное средство и сделать клизму.

При поражении организма аскаридами и острицами принимают луковый отвар. Следует приготовить 1 среднюю луковицу, 150 мл горячей воды. Луковицу нужно мелко порезать, залить кипятком и настоять 12 часов и после этого процедить. Настой нужно принимать до полстакана в сутки в течение 3-4 дней без перерыва.

Несмотря на применение народных методов, родители должны обратиться к врачу в случае возможных рецидивов или побочных последствий.

Лечение малышей

Когда появляется большой риск заражения?

Пока ребенку не наступил год, имеется низкая вероятность заражения. Но ситуации бывают разные. Например, основным патологическим фактором является несоблюдение правил гигиены матерью при уходе за ребенком. А дети, которые ползают, могут заражаться личинками от грязных предметов, игрушек, домашних животных и при первом прикорме. Поэтому детям нужно часто мыть ручки.

Из за того, что дети в возрасте до 2 лет не могут определить причину своего беспокойства и болей, их родители должны выявлять внешние проявления поражений гельминтами. Это может быть внезапная плаксивость, нарушенный сон, высокая температура, бледность кожи, аллергия и синяки под глазами.

Для точного определения зараженности, следует отправить ребенка на следующие исследования:

• анализ кала на гельминтные яйца;
• соскоб на энтеробиоз;
• анализы крови на дисбактериоз и специфические антитела;
• гистологическое обследование кала.

Соскоб на яйца и анализ на энтеробиоз проводятся для выявления у детей остриц, но может проводиться повторное исследование. Ведь самки остриц яйца откладывают не каждый день, из-за чего соскоб желательно делать 3 раза через сутки. Это позволит получить достоверный результат.

Если ситуация не является очень критичной, специалист может отложить терапию до того, как ребенку исполнится 2 года. Это связано с токсичностью всех противоглистных препаратов и серьезными побочными реакциями. В раннем детском возрасте могут назначаться Немозол и Пирантел, дозировка которых определяется лечащим врачом.

Многие мамы пользуются народными методами, самым эффективным из которых является использование чесночной клизмы. Чтобы остановить рост глистов в детском организме, берут 6-7 зубчиков и кипятят их в 200 мл воды.

Также малышам можно давать по ¼ чайной ложки в день тыквенных семечек в течение 3 недель.

Из-за того, что глисты часто появляются у детей в летний период, осенью проводят профилактические мероприятия с приемом лекарственных препаратов взрослыми, детьми и домашними животными.

При первых симптомах появления гельминтоза следует обращаться к опытному специалисту для выявления или опровержения зараженности организма.

Какие бывают глисты, чем опасны для детского организма?

1. Трематоды или сосальщики – тело этих глистов по форме напоминает листок. Оно плоское и широкое, в длину может достигать 1.5 м. Гельминты данного вида имеют на теле присоски, используемые для прикрепления к поверхности внутренних органов, протоков, высасывания полезных веществ, крови.

К трематодам относятся кошачья и печёночная двуустка, шистосомы. Для развития им нужно несколько раз сменить хозяина. Чаще всего в роли промежуточных хозяев выступают рыбы, моллюски.

Дети заражаются этими глистами, когда едят рыбу, а также морепродукты, которые не прошли достаточную термическую обработку. Локализоваться эти черви могут в любых органах: от кишечника и жёлчных протоков до глаз.

1. Цестоды или ленточные черви – черви с плоским телом, длина которого может достигать 18-10 м. К данной группе относятся лентец, бычий, свиной и карликовый цепни, эхинококк. Один этап развития они проходят в теле промежуточного хозяина. Чаще всего это копытные животные. Заразиться ленточными червями можно при употреблении поражённого мяса, которое не прошло должную термическую обработку.

Заражение любым видом глистов крайне опасно для детей. Интенсивность и последствия поражения определяются видом и количеством гельминтов, находящихся в организме, а также возрастом и состоянием здоровья малыша.

Особенно важную роль в защите организма играет состояние иммунной системы.

Глисты очень токсичные, поскольку в процессе жизни выделяют колоссальное количество вредных веществ. Они отравляют организм, провоцируют развитие аллергических реакций, высыпаний. Также токсины негативно сказываются на состоянии нервной системы. Ребёнок, у которого глисты, начинает капризничать, у него часто меняется настроение, он может проявлять агрессивность, плохо спать.

Cимптомы глистов у детей зачастую явно выражены. Чем больше гельминтов в организме, тем интенсивнее проявляются признаки заражения.

Типичные признаки глистной инвазии:

• ухудшение общего самочувствия;
• нестабильность эмоционального состояния – капризность, плаксивость, раздражительность;
• похудение либо полное истощения на фоне повышенного аппетита;
• сильное слюноотделение;
• расстройства пищеварения – диарея, запор;
• тошнота, рвота;
• аллергия;
• головные боли;
• боли в животе, особенно в районе пупка;
• анемия;
• бронхит, астма.

Выше перечислены симптомы, характерные для заражения любыми глистами. Но многие виды гельминтозов имеют особенные характеристики. По наличию определенных признаков можно предположить заражение конкретным видом глистов.

Особенно тяжело определить наличие глистов у грудного ребенка, ведь он не может пожаловаться на плохое самочувствие. Родителей должны насторожить чрезмерная капризность, плохой сон, повышенное слюноотделение, запоры, высыпания на коже. Среди характерных признаков заражения гельминтами выделяют медленный набор веса, бледность кожи и образование синяков под глазами.

Понять, есть ли в теле ребёнка глисты, помогут специальные анализы. Их проведение необходимо, поскольку симптомы глистной инвазии типичны и для других болезней.

Среди дополнительных методов диагностики глистной инвазии наиболее часто используют компьютерную томографию, рентгенографию, УЗИ. С их помощью удаётся установить место локализации и количество глистов.

Лечение глистов у детей

При диагностировании глистов у детей, их необходимо вывести как можно быстрее. Но не следует сразу прибегать к приёму противогельминтных препаратов. Лечить ребёнка нужно поэтапно.

Оптимальная схема лечения на данной стадии – перед каждым приёмом пищи давать ребёнку по чайной ложке тыквенного либо льняного масла. После еды трижды в день стоит принимать сорбенты. Хорошо зарекомендовал себя Энтеросгель.

1. Непосредственно противогельминтная терапия, предусматривающая приём противогельминтных таблеток либо суспензий. Какие именно препараты, и в каких дозах принимать должен решать доктор. Только он может подобрать метод лечения, наиболее эффективный и безопасный в каждом конкретном случае. При подборе лекарства он учитывает возраст, а также состояние ребёнка, вид инвазии и степень заражения.

На протяжении всех стадий лечения важно придерживаться диеты. Из рациона ребёнка следует исключить сладкое, жаренное, жирное, мучное. Основу питания должны составлять овощные супы, фрукты, овощи, злаки. Полезно пить свежеотжатые соки, особенно тыквенный, гранатовый и морковный.

Лечить ребёнка можно фармакологическими препаратами (большой обзор детских лекарств). Важно только подобрать лекарство, соответствующее возрасту. Также стоит прибегать к методам народной медицины, они эффективны в качестве дополнительного средства лечения.

Рассмотрим основные медикаменты и народные рецепты, которые помогут избавиться от глистов у ребёнка.

Препараты – что можно дать ребенку от глистов?

Из таблеток против глистов, которые допустимо давать детям, чаще всего назначаются:

1. Пиперазин – эффективен против нематодов и может быть назначен даже новорождённым. Эти таблетки, содержащие активный компонент Адипинат Пиперазина, практически не имеют противопоказаний, поэтому их можно давать малышам возрастом даже до 1 года. Они не отличаются высокой эффективностью, но от остриц избавят. Доза определяется индивидуально врачом. Цена препарата – от 25 руб.
2. Немозол – противогельминтное средство, содержащее Альбендазол. Для детей, возраст которых 2 года и больше лучше выбирать не таблетки, а суспензию. В более раннем возрасте это лекарство не назначается. Препарат помогает избавиться от круглых червей. Достаточно однократного приёма медикамента. Детям назначается 10 мл суспензии во время еды. Цена препарата – от 220 руб.
3. Пирантел – таблетки с активным компонентом Пирантел, который уничтожает круглых глистов, в частности аскарид, остриц. Можно давать детям, которым исполнилось 3 года. Дозу определяет доктор зависимо от типа инвазии, а также возраста. Цена таблеток – от 25 руб.
4. Левамизол – содержит одноименный активный компонент Левамизол. Уничтожает круглых червей, назначается при смешанных заражениях. Можно давать ребёнку с 5 лет, придерживаясь дозировки, назначенной доктором. Цена препарата – от 90 руб.
5. Гельминтокс – назначается детям с 7 лет. Содержит активное вещество Пирантел и выпускается в форме таблеток, а также суспензии. Данный препарат уничтожает глисты на разных стадиях развития. Дозу определяет доктор. Цена препарата – от 85 руб.

Народные средства

Повысить эффективность противогельминтной терапии помогут народные средства. Они готовятся на основе растений, обладающих глистогонными свойствами: тысячелистник, аир, чеснок, лук, фенхель, тыква, перец. Из них делают отвары, настои, лечебные массы.

Народные рецепты более безопасны, чем фармакологические препараты. Но их также нужно принимать аккуратно, учитывая возраст ребёнка и особенности его организма.

Передача доктора Комаровского

Большое внимание лечению глистов уделяет доктор Комаровский. Он утверждает, что, решая проблему заражения глистами, следует мыслить максимально рационально. Комаровский соглашается с утверждением ВОЗ, что принимать медикаментозные противогельминтные препараты с целью профилактики, оправдано лишь в случае, если ребёнок проживает в стране с неблагоприятной социальной ситуацией.

Минимизировать вероятность глистной инвазии детей поможет регулярное соблюдение профилактических мер. Если дети будут придерживаться ряда простых правил, риск инвазии сократиться в разы.

Основные меры профилактики заражения гельминтами:

• соблюдение личной гигиены, с самого раннего возраста ребёнка необходимо учить мыть руки, овощи, а также фрукты;
• следите за чистотой детских игрушек, сосок, их регулярно необходимо обрабатывать кипятком;
• всегда состригайте ребёнку ногти, чтобы под ними не скапливалась грязь;
• проглаживайте детское белье после стирки;
• давайте малышу тщательно промытые овощи, фрукты, их желательно обдавать кипятком;
• мясо, рыба всегда должны проходить достаточную термическую обработку;
• гуляйте с ребёнком только в тех местах, где не выгуливают собак;
• давайте малышу лишь очищенную воду;
• не разрешайте ребёнку купаться в стоячих водоёмах;
• после прогулки мойте лапы домашним животным, поскольку, гуляя на улице, они могут принести яйца глистов и разносить их по квартире;
• обеспечивайте ребёнку полноценное питание;
• регулярно проводите в доме влажную уборку.

В крайних случаях для профилактики ребёнку можно дать Комбантрин, Пирантел, Вормин, Албендазол. Профилактическую терапию важно согласовать с доктором.

• поедания целебных трав;
• во время питья из лужи;
• поедания зараженных глистами мышей;
• поедания насекомых.

Помимо всего прочего, животные могут заражаться глистами во время активных игр, ведь когда у питомицы просыпается охотничий инстинкт, она может во время игры пробовать на зуб любые мягкие предмет, причем нередко сама же их вываливает в грязи, если весь процесс протекает на улице.

Таким образом, питомица может быстро проглотить большое количество гельминтов. Не редкостью является и перезаражение. Все дело в том, что зараженная кошка продолжает следить за собой и вылизывает шерсть, в том числе и вокруг анального отверстия, где могут оставаться яйца глистов, вышедшие из организма зараженного животного во время дефекации.

В случае если владельцы кошки очень внимательно относятся к ее здоровью, они сразу же могут заметить характерные симптомы глистов. Все дело в том, что признаки глистов у кошек появляются достаточно быстро.

• Пирантел;
• Каниквантел;
• Празицид;
• Дронтал;
• Профендер.

В некоторых случаях оптимальным решением проблемы станет проведение вакцинации, чтобы глисты у кошки не заводились.

Однако даже этот способ позволяет не допустить заражения лишь определенными видами глистов, в то время как другие могут полнее успешно продолжать вредить организму животного.

Количество, качество и частота мочеиспусканий у ребенка способны многое рассказать о состоянии его мочеполовой системы и здоровья в целом. Поэтому на эти показатели непременно следует обращать внимание, особенно, если замечаются какие-либо изменения привычного режима мочеиспусканий. Но не всегда особенности и отличия в этих процессах говорят о развитии заболевания, хотя чаще всего имеют определенную причину.

Нередко родители замечают, что ребенок начал часто мочиться или, наоборот, редко писает, и это, естественно, сразу настораживает и беспокоит. Стоит ли переживать в таких случаях, и существуют ли вообще нормы мочеиспусканий для детей - об этом сегодня и поговорим.

Как часто должен мочиться новорожденный

А начнем, пожалуй, из самого начала - периода новорожденности. Только что родившийся малыш способен впервые пописать уже во время и сразу же после рождения. Другие новоиспеченные детки мочатся на протяжении 12 часов, причем обычно успевают сделать это несколько раз в течение этих полусуток. И даже полное отсутствие мочеиспусканий у новорожденного на протяжении 24 часов с момента его рождения может быть абсолютной нормой . В целом в первые стуки своей жизни кроха писает нечасто.

Мочеиспускания младенца вообще имеют некоторые особенности. В частности, моча новорожденного может быть оранжевая или красноватая, что вовсе не является отклонением или нарушением, просто она содержит большое количество солей уратов, придающих ей характерный окрас. По истечении 2-3 суток урина ребенка должна приобрести нормальный для него оттенок - светло-желтый - или стать вовсе прозрачной.

Количество мочеиспусканий новорожденного во многом зависит от того, сколько дней прошло после родов, какой воздух окружает малыша, на каком виде вскармливания он находится. А потому четких и общих для всех норм быть не может. Тем не менее, педиатры ориентируются на следующие усредненные возрастные показатели :

• младенец от рождения до 6 месяцев в среднем мочится 20-25 раз в сутки по 20-30 мл за один раз;
• от 6 месяцев до 1 года - в среднем 15-16 раз в сутки по 25-45 мл за один раз.

Общий суточный объем мочи в возрасте от 1 месяца до 1 года составляет 300-500 мл.

Сколько должен писать ребенок

По мере роста ребенка на количество его мочеиспусканий и на режим опорожнения мочевого пузыря будет влиять все больше факторов. Среди них количество потребляемой за день жидкости, время года и температура воздуха в помещении, физическое, психическое и эмоциональное здоровье крохи, и даже особенности его характера. Так, более впечатлительные, ранимые личности могут чаще опорожняться, чем уверенные в себе или спокойные дети. Причиной более или менее частых мочеиспусканий могут быть анатомические особенности органов мочеполовой системы, к примеру, увеличенные размеры мочевого пузыря (тогда необходимость его опорожнения возникает реже).

В педиатрии руководствуются составленной советским врачом, ученым-академиком Альбертом Папаяном таблицей, которая предлагает усредненные нормы частоты и объемов мочеиспусканий у детей разных возрастов и позволяет найти ответ на вопрос, как часто должен мочиться ребенок:

Нельзя не сказать о том, что в период отучения детей от подгузников они начинают мочиться довольно часто. Это нормально. Мочевой пузырь ребенка должен привыкнуть к тому, что нужно контролировать этот процесс, и период привыкания требует некоторого времени. Поначалу малыш будет писаться чаще, но со временем эпизоды мочеиспусканий будут происходить все с большим промежутком. А вот в период введения докорма или прикорма (когда малыш реже прикладывается к груди), частота и количество мочеиспусканий, напротив, могут уменьшаться .

В целом, чем старше ребенок, тем реже, но большими порциями он опорожняет мочевой пузырь, объем которого тоже увеличивается, и тем лучше он умеет контролировать работу мочевого пузыря, то есть писать не очень часто. Следует понимать, что ориентироваться на приведенные в таблице нормы можно при условии, что малыш здоров и пребывает в нормальных условиях, то есть не перегревается и не переохлаждается, употребляет достаточное количество жидкости, не болеет. Кроме того, не стоит волноваться, если ребенок мочится реже, но суточный объем выделяемой мочи при этом составляет норму.

Нормы мочеиспускания у детей и отклонения

Поводом для волнений должны стать существенные отклонения от предлагаемых ориентиров. Даже у самых маленьких детей могут возникать такие болезненные состояния, как олигурия (уменьшение суточного объема мочи на 20-30%), полиурия (увеличение суточного объема мочи на 50% и более), энурез (ночное недержание мочи) и прочие.

Задержки мочеиспусканий у детей могут быть обусловлены большими потерями организмом жидкости (вследствие рвоты, поноса, перегрева, высокой температуры тела, недостаточного потребления жидкости), нарушения работы почек или сердца.

Если ребенок очень часто писает, то в список «подозреваемых» попадают переохлаждение, стресс, употребление большого количества жидкости или мочегонных продуктов (арбуза, дыни, огурцов), купание в соленой воде, а также более серьезные причины - глисты, анальные трещины, несахарный диабет, нарушение работы почек.

Определить точную причину расстройства, как и его наличие в принципе, может только врач. Поэтому при возникновении любых подозрений необходимо обратиться к педиатру, который направит ребенка на необходимые исследования и затем, возможно, консультацию специалиста. Сдать анализ мочи можно и самостоятельно, обратившись в платную клинику.

Поводом для обращения к врачу должны стать не только изменения количества или частоты мочеиспусканий, цвета, прозрачности и запаха мочи, но также ощущение ребенком дискомфорта или болей в момент опорожнения. В норме детская моча прозрачная, не содержит посторонних примесей (слизи, хлопьев, крови), имеет светло-желтый цвет. Темная моча может быть свидетельством задержки мочеиспусканий, а очень светлая - их учащения.

А пока не будет выяснена причина отклонения, не стоит предпринимать самостоятельно никаких лечебных мероприятий, даже самых, на Ваш взгляд, простых и безобидных. Так, прогревая промежность ребенку (что нередко делают мамы и бабушки, думая, что дите переохладилось) может привести к ухудшению состояния, если причиной учащенных мочеиспусканий окажется инфекция мочевыводящих путей.

Берегите своих деток!

Специально для - Лариса Незабудкина

«Как же часто приходится менять подгузники! Неужели это нормально?» - устало вздыхают новоиспеченные родители. Малыш растет, изменяется число сменяемых за сутки подгузников, однажды мамочка впервые понимает, что ребенок проснулся утром полностью сухой. Важно знать, что эти изменения закономерны, ребенок развивается нормально, а органы мочевыделения работают хорошо. Для важно знать, сколько раз малыш писает ночью, почему он писает мало или много, какого цвета моча. Изучать содержимое подгузника только на первый раз кажется смешным занятием. Иногда даже по внешнему виду мочи можно судить о здоровье младенца. Многих родителей интересует вопрос, сколько раз в день должен писать ребенок. Существуют возрастные нормы, зависят они от размера мочевого пузыря, характера вскармливания и индивидуальных особенностей ребенка.

Сколько раз в день должен писать ребенок до года?

В первый день после родов младенец обычно писает 2-3 раза, но может и не пописать вовсе. Новорожденные дети писают нечасто, а цвет мочи на подгузнике обычно «ржавый» - оранжевый или даже красноватый. Дело в том, что ребенок в этот период потребляет мало жидкости, так как молозиво иногда выделяется у женщины не сразу, кроме того, оно достаточно густое. Кроме того у новорожденных в моче много продуктов обмена - уратов, именно они придают ей специфический красноватый цвет. Буквально через 2-3 дня цвет мочи приходит в норму и становится светло-желтым или даже прозрачным.

Количество раз в день, сколько писает ребенок от рождения до полугода, приближается к 20-25, из них 16-18 раз днем и 4-6 раз ночью

За одно мочеиспускание малыш выделяет 20-30 мл мочи. В среднем, ребенок до 6 месяцев днем писает 1 раз в час.

С полугода ребенок мочится реже - 15-16 раз в сутки (10-12 раз днем и 4-5 раз ночью), выделяя при этом по 25-45 мл мочи.

Удерживать мочу он может чуть более часа.

Детки на грудном вскармливании писают чаще, чем искусственники. В жару или в сухом помещении, при введении прикормов мочи также выделяется меньше, и это нормально.

Сколько раз в день должен писать ребенок в год?

Годовалый ребенок писает 10-12 раз в сутки (8-10 раз днем и примерно 2 раза ночью, но иногда ночью он не писает вовсе, в этом случае утренняя порция мочи увеличивается).

Выделяется за раз 60-90 мл мочи. В год малыш уже употребляет в пищу многие продукты, пьет воду. Во многом количество мочеиспусканий за сутки зависит от количества выпитой жидкости и характера съеденных продуктов (к примеру, некоторые овощи и фрукты обладают значительным мочегонным эффектом - огурец, арбуз).

Сколько раз в день должен писать ребенок в 5 лет?

К 5 годам малыш писает 7-9 раз в сутки (примерно 1 раз в 2 часа), выделяя до 100 мл за одно мочеиспускание.

Для сравнения, взрослый человек мочится 4-7 раз в день, выделяя при этом за раз около 200-300 мл.

Сколько раз ребенок должен писать днем, а сколько ночью?

Независимо от возраста, мочи ночью должно выделяться в 4-5 раз меньше чем днем.

Если основное количество подъемов к горшку у ребенка приходится на ночное время, консультация уролога (нефролога) должна быть незамедлительной. В этом случае почки буквально «перепутали» день с ночью, что часто бывает при таких серьезных заболеваниях, как острый и хронический пиелонефрит и почечная недостаточность.

Что значит, если ребенок писает часто/редко?

Если ребенок много пьет, то он много писает, и наоборот. Однако иногда причина учащения/урежения мочеиспусканий не связана с питьевым и температурным режимом.

Ребенок часто писает при общем охлаждении (или если замерзли ноги), при цистите или уретрите, некоторых нервных расстройствах. Цистит и уретрит обычно сопровождается болями или дискомфортом при выделении мочи. Объем выделенной мочи при этом увеличивается более чем в 2 раза от возрастной нормы.

– категория детей, подверженных высокому уровню заболеваемости острыми респираторными заболеваниями вследствие преходящих, корригируемых нарушений в защитных системах организма. В группу часто болеющих включены дети, переносящие более 4-6 эпизодов ОРЗ в год, которые могут протекать в различных клинических формах. Часто болеющие дети должны быть обследованы педиатром, ЛОР-врачом, аллергологом-иммунологом; алгоритм диагностики включает: ОАК, посев со слизистых зева и носа, выявление инфекций методом ПЦР, аллерготесты, исследование иммунограммы, рентгенографию придаточных пазух и грудной клетки. Часто болеющие дети нуждаются в санации очагов хронической инфекции, этиопатогенетической терапии ОРЗ, вакцинации и неспецифической профилактике.

Общие сведения

Часто болеющие дети (ЧБД) – дети, переносящие острые респираторные инфекции чаще, чем условно здоровые дети (т. е. более 4-6 раз за год). Понятие «часто болеющие дети» не является диагнозом и самостоятельной нозологической формой: за ним могут скрываться различные заболевания респираторной системы (ринит , назофарингит, синусит , ларинготрахеит , бронхит и др.). В педиатрии термин «часто болеющие дети» используется для обозначения группы диспансерного наблюдения и отражает, главным образом, кратность и тяжесть инфекционной заболеваемости. Иногда для подчеркивания затяжного характера респираторных инфекций у данной категории детей используется понятие «часто и длительно болеющие дети» (ЧДБД). В западных странах по отношению к таким пациентам применяется термин «дети с рекуррентными ОРЗ». Согласно эпидемиологическим данным, часто болеющие дети составляют 15-40% от общего числа детей.

Причины

Считается, что основной причиной частых повторных респираторных заболеваний у детей выступают неспецифичные нарушения иммунологической реактивности, затрагивающие все звенья иммунитета. Как показывают исследования, даже в период полного клинического благополучия у часто болеющих детей снижена функциональная активность Т-лимфоцитов; изменено соотношение хелперы/супрессоры; отмечаются гипо- и дисгаммаглобулинемия, нарушения фагоцитоза, снижение уровня лизоцима и секреторного IgА, повышение содержания провоспалительных интерлейкинов и другие изменения. Эти сдвиги обусловливают повышенную склонность детей к развитию повторных респираторных инфекций и бактериальных осложнений. Вместе с тем, недостаточные резервные возможности интерфероногенеза (противовирусной защиты) способствуют поддержанию в организме ребенка вялотекущего воспаления.

Т. о., хотя в иммунной системе часто болеющих детей и отсутствуют грубые первичные дефекты, однако имеется крайнее напряжение иммунного реагирования и истощение резервов противоинфекционных защитных механизмов. По всей видимости, транзиторное изменение гомеостатического равновесия развивается на фоне массивных и длительных антигенных воздействий на организм ребенка.

В анамнезе часто болеющих детей нередко прослеживается патология перинатального и неонатального периодов: внутриутробные инфекции , асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия , недоношенность и др. У грудных детей может отмечаться гипотрофия , рахит , анемия, гиповитаминоз, дисбактериоз ; в раннем возрасте присоединяются гельминтозы и хронические инфекции носоглотки- аденоиды , риниты, гаймориты , отиты , фарингиты и пр.

Срыву и без того несовершенных адаптационных механизмов может способствовать ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, экологическое неблагополучие, плохой уход за ребенком, пассивное курение , нерациональное применение лекарственных средств (жаропонижающих, антибиотиков и др.), аллергическая отягощенность. Часто болеющие дети нередко имеют лимфатико-гипопластическую аномалию конституции (диатез). Иногда, казалось бы, нормально развивающийся ребенок переходит в категорию часто болеющих детей после того, как начинает посещать дошкольные образовательные учреждения, что объясняется высоким уровнем контактов с источниками инфекции.

Возбудителями повторных инфекций у часто болеющих детей в большинстве случаев выступают вирусы (гриппа и парагриппа , респираторно-синцитиальные, аденовирусы), атипичные микроорганизмы (возбудители хламидиоза и микоплазмоза), бактерии (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки , марокселлы, пневмококки и др.).

Характеристика

В среднем большая часть детей переносит 3-5 эпизодов ОРЗ в год; при этом наибольшая заболеваемость отмечается среди детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. В первые три года жизни дети болеют ОРЗ в 2-2,5 чаще, чем дети старше 10 лет.

Критериями отнесения детей к категории часто болеющих служат: частота и тяжесть ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами заболеваемости, необходимость в использовании антибиотиков для лечения и др. Главным среди этих показателей является количество повторных эпизодов ОРЗ с учетом возраста ребенка (А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, 1986 г.). К категории часто болеющих могут быть отнесены дети:

• первого года жизни, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год;
• от 1-го до 3-х лет, перенесшие 6 и более случаев ОРЗ в год;
• от 4-х до 5-ти лет, перенесшие 5 и более случаев ОРЗ в год;
• старше 5 лет, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год.

Кроме этого, у детей старше 3-х лет при отнесении их к группе часто болеющих, может быть использован инфекционный индекс, исчисляемый как как отношение количества всех эпизодов ОРЗ за год к возрасту ребенка (в годах). У редко болеющих детей инфекционный индекс обычно не превышает 0,2-0,3; у часто болеющих составляет от 0,8 и выше.

В структуре инфекционной заболеваемости у часто болеющих детей преобладают ОРВИ . При этом респираторные инфекции у часто болеющих детей могут протекать в форме поражения ЛОР-органов (аденоидитов, тонзиллитов, синуситов), верхних дыхательных путей (ринитов, назофарингитов, ларинготрахеитов и др.), нижних дыхательных путей (бронхитов, бронхиолитов , пневмонии). У часто болеющих детей отмечается склонность к продолжительному и осложненному течению инфекций. В структуре осложнений у них преобладает гайморит, гнойный отит , бронхиальная астма , пневмония, пиелонефрит , гломерулонефрит , ревматизм .

Частая инфекционная заболеваемость приводит к нарушению нервно-психического и физического развития детей, формированию вегето-сосудистой дистонии , ограничению социальных контактов со сверстниками, плохой успеваемости. Нередко у часто болеющих детей отмечается несформированность наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, задержка речевого развития, нарушение мелкой моторики.

Диагностика

Обследование и курация часто болеющих детей должны осуществляться группой специалистов, включающей педиатра , детского отоларинголога , детского аллерголога-иммунолога , пульмонолога. Поскольку у половины часто болеющих детей имеются хронические заболевания ЛОР-органов, необходимо проведение риноскопии , фарингоскопии, отоскопии , УЗИ пазух носа для оценки состояния аденоидов, миндалин, синусов, барабанных перепонок.

С целью выявления атопии выполняются аллерготесты , определяется содержание общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Целесообразно исследование показателей состояния иммунитета, включая уровни IgА, IgG, IgМ.

Для оценки микробиоценоза слизистых носоглотки у часто болеющих детей в обязательном порядке проводится бактериологический посев из зева и носа. Для выявления вирусных и атипичных возбудителей (РС-вируса, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, ВПГ 1 и 2 типов) мазки и смывы исследуются методом ПЦР.

Из дополнительных лабораторных исследований часто болеющим детям проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на дисбактериоз, обследование на гельминтозы и лямблиоз. Инструментальная диагностика дополняется выполнением рентгенографии носоглотки и придаточных пазух носа, рентгенографии грудной клетки, ФВД .

Лечение часто болеющих детей

Поскольку за понятием «часто болеющие дети» скрывается широкий круг индивидуальных проблем, невозможно говорить об универсальном алгоритме лечения. Тем не менее, накопленный в педиатрии опыт, позволил определить общие подходы к терапии и реабилитации часто болеющих детей, включающие повышение резистентности организма, санацию очагов хронической инфекции, этиопатогенетическую терапию в период ОРЗ, вакцинопрофилактику.прижигание слизистой носоглотки , аденотомия , тонзиллэктомия и др.

В периоды заболеваемости респираторной инфекцией часто болеющим детям назначается этиопатогенетическое лечение: противовоспалительная (фенспирид), противовирусная (альфа интерферон, умифеновир, ремантадин), местная или системная антибактериальная терапия (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефиксим и др.).

Для стимуляции неспецифических факторов защиты часто болеющим детям показан прием бактериальных лизатов. Необходимо проведение коррекции микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков и пребиотиков. Не исключается возможность наблюдения часто болеющих детей гомеопатом.

Отнесение ребенка к группе часто болеющих детей не исключает проведение профилактических прививок, а, напротив, является основанием для тщательно продуманной индивидуальной вакцинации . Так, частая заболеваемость респираторными инфекциями является основным показанием для вакцинации детей против гриппа . Обязательная и дополнительная вакцинация часто болеющим детям должна проводиться в периоды клинического благополучия; в этом случае риск развития поствакцинальных осложнений не превышает среднестатистический.

Профилактика

К сожалению, полностью предотвратить заболеваемость детей ОРЗ невозможно, однако в силах взрослых снизить частоту и тяжесть протекания заболеваний. С момента планирования беременности необходимо вести здоровый образ жизни, избегать воздействия неблагоприятных факторов во время вынашивания плода; после рождения ребенка - осуществлять грудное вскармливание. В отношении часто болеющих детей не следует пренебрегать иммунопрофилактикой и неспецифической профилактикой ОРЗ, своевременным лечением сопутствующих инфекций.

Число повторных эпизодов ОРЗ в год у часто болеющих детей зависит не только от правильности лечения, но, в большей степени, от образа жизни в периоды клинического благополучия. Планирование и соблюдение реабилитационно-восстановительных мероприятий способствует продлению срока ремиссии, снижению частоты и тяжести эпизодов ОРЗ.

Итак, как часто должен быть стул у подростка? Ежедневный стул необходим ребенку также, как полноценный сон и регулярный прием пищи. В таких случаях говорят, что организм работает, как часы, и добиться этого совсем несложно.

Необходимо также принимать во внимание индивидуальную физиологическую норму и учитывать самый существенный фактор - полноту очищения кишечника у подростка. Это значит, что дефекация может происходить с частотой, соответствующей возрасту, однако если она неполная, не оставляющая чувства удовлетворенности, все равно приходится говорить о наличии запора у подростка.

И наоборот, более редкая дефекация может быть вариантом нормы при наличии таких условий:

• полного очищения кишечника;
• мягкой консистенции стула;
• сохранении аппетита;

Педиатры советуют вырабатывать и закреплять у детей привычку к регулярному очищению кишечника в определенные часы с самого раннего возраста.

Организация рационального питания будет способствовать сохранению здоровья всех членов семьи, и детей, и взрослых.

Регулярности стула у подростка очень способствуют физические нагрузки - утренняя гимнастика, пешие прогулки, плавание, катание на коньках и лыжах, футбол, волейбол и другие подвижные игры, занятия единоборствами, фитнесом и т. д.

Если же погрешности в питании все же повлекли за собой запор у подростка, поможет препарат Дюфалак ® - мягкое слабительное с двойным механизмом действия - лечит запор и восстанавливает микрофлору кишечника, стимулируя рост полезных бактерий. Препарат не раздражает слизистую кишечника, родители могут смело давать его подросткам, поскольку он разрешен даже младенцам.

Дюфалак ® способствует лечению запора, мягко очищая кишечник и восстанавливая его естественную работу.

Механизм действия

• Способствует лечению запора на всем протяжении толстого кишечника
• Способствует восстановлению правильной работы кишечника
• Помогает наладить ежедневный стул 5

Профиль безопасности

• Разрешен беременным, кормящим мамам и детям с рождения 5
• Содержит только лактулозу и очищенную воду 5
• Не раздражает кишечник - можно принимать так долго, как это необходимо 5
• Не вызывает привыкания 6

Удобство

• Прием 1 раз в день 5
• Подходит для всей семьи
• Разнообразие форм выпуска
• Одноразовые пакетики с готовым сиропом удобно взять с собой

1. Хронобиология и хрономедицина: Руководство / Под ред. С. И. Рапопорта, В. А. Фролова, Л. Г. Хетагуровой. Москва. ООО «Медицинское информационное агенство», 2012. - 480 с.: ил. 2. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюфалак® от 19.06.2017 3. I. Boisson. Traitement de la constipation chronique par Duphalac® Tolerance a long terme. M. C. D.-1995-24-№ 8 4. Препарат Дюфалак® компании Эбботт занимает первое место по назначениям врачами 16 специальностей амбулаторного звена препаратов группы А06А Слабительные при диагнозе К59.0 Запор в крупнейших городах России. Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2016 года. 5. Логинов А. С, Парфенов А. И. Болезни кишечника. Руководство для врачей. Москва, «Медицина», 2000 6. Ройтберг Г. Е. Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учеб. пособие. 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 560 с. 7. Хавкин А. И. Микрофлора пищеварительного тракта. - М: Фонд социальной педиатрии, 2006, 416 с. 8. Белоусова Е. А. Лечение запора у пожилых пациентов. Клиническая геронтология. - 2006, № 1, с. 58–65. 9. Лебедев В. А. и соавт. Запоры у беременных: пути решения проблемы. Трудный пациент № 8-9, том 10, 2012 10. «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», утверждена на 16 Съезде педиатров России, Москва, 2009,стр.41-42 11. Детская гастроэнтерология: Руководство для врачей / под ред. проф. Н. П. Шабалова. - 2-е изд., перепаб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 760 с. :ил.**I.Boisson. Traitement de la constipation chronique par Duphalac® Tolerance a long terme. M.C.D.-1995-24-№8, 439-444.

*Patent 2811450 USA, «Laxative composition and method of use».

Бисероплетение